Formulier afsluiten
Formulier opnieuw starten

Aanmeldformulier Preventief huisbezoek

Voortgang
25%

Uw gegevens

Stichting ZO! organiseert informatieve huisbezoeken aan inwoners van 75 jaar en ouder. Vrijwilligers van het Ouderenadvies komen graag bij u langs om te horen hoe het met u gaat. We kunnen u gelijk iets vertellen over alle mogelijkheden en voorzieningen in de gemeente Zuidplas. We nemen informatie hierover mee, die wij bij u achter kunnen laten.

De datum en tijd van een huisbezoek wordt vooraf met u en een vrijwilliger afgesproken. Het bezoek zal +/- een uur duren. U kunt een familielid of een goede bekende vragen bij dit gesprek aanwezig te zijn als u dit prettig vindt. Onze vrijwilligers kunnen zich legitimeren.

U kunt op deze pagina uw gegevens invullen zodat wij met u een afspraak kunnen maken voor een huisbezoek. Wij hopen u binnenkort te mogen ontmoeten.

Het telefoonnummer moet beginnen met een 0 en bestaan uit 10 cijfers. In dit veld mogen alleen cijfers ingevuld worden.